VISITA DE LA DRA. NUBIA MUÑOZ A TENERIFE Y GRAN CANARIA

La Comisión Científica del ICIC, en su primera reunión celebrada en Pájara, Furteventura durante la Primera Conferencia Atlántica del Cáncer, recomendó dar prioridad a la Sección de Epidemiología y Prevención del Cáncer. En cumplimiento de dicha recomendación, la Dirección del ICIC invitó a la Dra. Nubia Muñoz (científica emérita de la IARC), para asesorar en ésta área. Con este objetivo la Dra. Nubia Muñoz visitó los siguientes investigadores e Instituciones en Tenerife y Gran Canaria:

Tenerife, en Santa Cruz de Tenerife:

Registro poblacional del Cáncer: Drs. Domingo Muñoz, Araceli Alemán y José Antonio Martín.
Registro de Cáncer del Hospital de la Candelaria: Drs. Javier Dorta y Puri Vilar.
Unidad de Investigación del Hospital de la Candelaria: Drs. Antonio Cabrera, Lina Pérez-Méndez y Mª Cristo Rodríguez.

Gran Canaria, en Las Palmas:

Registro poblacional del Cáncer: Drs. Francisco Rivera y Mª Dolores Rojas.
Universidad de Las Palmas: Drs. Luis Serra, Jorge Doreste y Nicolás Díaz Chico y su grupo.
Hospital Materno-Infantil: Drs. Juan Carlos Morín, Orlando Falcón, Miguel Andujar, Miguel Sánchez y José Ángel García.
Unidad de Investigación del Hospital Dr. Negrín: Drs. Mª Dolores Fiuza, José Carlos Rodríguez, Carmen Xiomara Pérez y Rosario Benítez.
Sociedad Canaria de Salud Pública: Drs. José Luis Arocha y Mª Dolores Fiuza.

Los siguientes temas fueron tratados durante la visita de la Dra. Muñoz:

1.- Registros de Cáncer

Durante los dos primeros días de la visita al registro de cáncer poblacional y al registro de cáncer del Hospital de la Candelaria, la Dra. Muñoz estuvo acompañada del Dr. Max Parkin, encargado del programa de registros de cáncer de la IARC y secretario de la Asociación Internacional de Registros de Cáncer.
Se recomendó que se concentraran los esfuerzos en ponerse al día con la recolección y validación de los datos (el último año para el cual existen datos validados es 1996), antes de extender el registro poblacional hasta ahora existente, y que se refiere a las islas de Gran Canaria y Tenerife, a las otras 5 islas del archipiélago (que contienen aproximadamente el 15% de la población de Canarias).
Además se consideró que el ICIC podría tener un papel importante en fomentar la creación de registros de cáncer hospitalarios y mejorar y homologar los existentes. Con este fin, se llevó a cabo una reunión del personal técnico del registro de cáncer del Hospital de la Candelaria y del registro poblacional de cáncer en Santa Cruz de Tenerife. En Las Palmas, la Dra. Fiuza consideró que la Sociedad Canaria de Salud Pública también podría ayudar en este aspecto. Registros de Cáncer hospitalarios de buena calidad, además de su valor intrínseco, podrían ser una gran ayuda al registro poblacional de Cáncer de Canarias.

2.- Investigación y Prevención del Cáncer

Algunos de los estudios que se realizan o que están en planeación en esta área fueron visitados por la Dra. Muñoz:

El CDC de Canarias: Es un estudio de cohortes que realiza el grupo de los Drs. Antonio Cabrera y Lina Pérez-Méndez. Tiene por objeto identificar los factores de riesgo para cáncer, diabetes y enfermedades cardiovasculares en la población canaria. Se han reclutado unos 1.200 individuos en la provincia de Tenerife; se planea reclutar un total de 4.000 - 5.000 personas en los próximos años. En un estudio de gran valor en sentar las bases para la prevención de los 3 problemas de salud prioritarios en Canarias. La Dra. Muñoz puso en contacto a los investigadores del CDC de Canarias con el Dr. Elio Riboli de la IARC, quien dirige un estudio similar (EPIC) pero más grande, en varios países europeos.

Cáncer cervical y virus del papiloma humano (HPV): El Dr. J.C. Morín y el grupo de ginecología del Hospital Materno-Infantil tiene material muy valioso (basado en unas 1.000 mujeres) que proveerá información importante en el uso de ciertos marcadores moleculares del HPV, en comparación con la citología vaginal, en el diagnóstico y manejo de pacientes con lesiones precancerosas del cérvix. El Dr. Orlando Falcón tiene material similar en mujeres con cáncer cervical invasivo. El Dr. M. Andujar está iniciando una encuesta de prevalencia de HPV y lesiones cervicales precancerosas en una muestra aleatoria de unas 4.000 mujeres (2.000 en Tenerife y 2.000 en Gran Canaria). Estos estudios darán información esencial para planear campañas de prevención basadas en la detección precoz de lesiones precancerosas. En ellos colaborará el Dr. Jorge Doreste como epidemiólogo. La Dra. Muñoz recomendó mantener contacto estrecho con el Dr. F. Xavier Bosch (del ICO en Barcelona), líder español en este campo. Basada en resultados recientes de estudios que la Dra. Muñoz ha dirigido en el IARC, recomendó considerar la posibilidad de hincar investigación experimental para estudiar la influencia de hormonas estrogénicas en proceso de carcinogénesis cervical inducido por el HPV.

En la planeación y priorización de los programas de prevención del cáncer en Canarias, la Dra. Muñoz recomendó que se tengan en cuenta los primeros resultados obtenidos por el registro poblacional del Cáncer que indican que:

Los cánceres asociados con el tabaco representan un 50% de todos los cánceres en el varón y un 11% en las mujeres.

El cáncer de mama representa un 30% de todos los cánceres en las mujeres.

Una comparación de los datos del registro poblacional de Canarias con los datos de los otros registros poblacionales de Cáncer de España, revela que los varones en Canarias tienen una incidencia mayor (estadísticamente significante) de cáncer de próstata y de linfomas. Las mujeres canarias tienen una incidencia mayor de cáncer de pulmón y de linfomas que el resto de mujeres españolas.

Finalmente, la Dra. Muñoz sugiere que se identifique un epidemiólogo canario que asista a la dirección del ICIC en la coordinación e implementación de los proyectos en el Área de la Epidemiología y Prevención del Cáncer. La Dirección del ICIC le ha propuesto al Dr Antonio Cabrera que asuma dicha responsabilidad.